（一）神经系统疾病
神经系统疾病如脊髓空洞症，多发性硬化症、重症肌无力、格林一巴利综合征等发病时，除了可以出现典型的感觉和（或）运动障碍外，还常常伴有受累肢体皮肤粗糙、泌汗障碍以及血压降低等自主神经受累表现（参阅本书第三章有关内容）
（二）内分泌疾病
1、腺垂体功能减退症（席蒙一席汉综合征）是成年人比较常见的内分泌疾病之一，其病因主要是各种原因所致的垂体结构或功能的破坏，主要包括下列几种：①垂体及其附近肿瘤的压迫浸润；②产后大出血所致的腺垂体缺血性坏死及萎缩；③细菌（包括结核菌），病毒、真菌等感染所致的垂体损伤；④垂体手术、创伤或放射性损伤等，本症在临床上常表现为多种垂体激素缺乏所致的复合症群，但常以促性腺激素及催乳素受累最早出现且较严重，如产后无乳，闭经不育、生殖器萎缩等。伴有促甲状腺激素（TSH）和促肾上腺皮质激素ACTH）分泌障碍者，可以出现以血压降低为特征的症候群，临床表现类似于甲状腺功能减退症和肾上腺皮质功能减退症。垂体功能减退临床诊断的直接证据是多次测定腺垂体激素血浆水平低于正常。
2、原发性甲状腺功能减退症（简称原发性甲减）原发性甲状功能减退是指由于甲状腺本身病变，导致甲状腺组织破坏所引起的甲状腺功能减退，常见于女性，临床主要表现为机体代谢率降低，如畏寒、脱发，少汗、乏力、体温偏低，食欲缺乏、嗜睡、心动过缓等，严重者还可出现心包积液或部液性水肿等。低血压在原发性甲状腺功能减退也很常见，并且常常是提示临床诊断的线索，原发性甲状腺功能减退的诊断除了根据病史和临床表现外，主要是依靠血浆甲状腺素的测定，原发性甲状腺功能减退时，T3、T4水平降低，TSH水平升高，原发性甲状腺功能减退应注意与下丘脑或垂体功能障碍所致的继发性甲状腺功能减退相鉴别，后者除了甲状腺功能减退外，常同时有多个内分泌腺体功能减退的表现，如肾上腺、性腺等；另外，血浆TSH水平降低也是区别于原发性甲状腺功能减退的有力证据。
3、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）多见于老年人，低血压和皮肤色素沉着是其重要特征。本病病因主要包括：①肾上腺皮质的自身免疫损伤；②微生物（结核，真菌等）感染；③肿瘤破坏或浸润。临床主要表现醛固酮和皮质醇分泌不足的特征，前者如高血钾，低血钠、乏力、消瘦，体位性（直立）低血压等严重时也可发生晕厥或休克（见肾上腺危象）；后者常表现为机体反应或应激能力的下降，如乏力、嗜睡，低血糖、闭经、性功能减退，皮肤猪膜色素沉着等。低血压见于大多数患者，但如患者原有高血压，病后血压也可不低于正常。体位性低血压在本病也很常见，主要与低钠血症造成的血容量不足有关。
Addison病的诊断主要依靠尿17一羟J一酮和血浆皮质醇测定以及ACTH兴奋试验的结果，本病时血浆皮质醇和尿17一羟、17一酮常低于正常，ACTH水平升高（常大于55 pmol／L），ACTH兴奋试验显示肾上腺皮质功能减退（血尿皮质类固醇无明显升高）。Addison病应注意与垂体功能障碍所致的继发性肾上腺皮质功能减退以及慢性消耗性疾病鉴别。继发性肾上腺皮质功能减退者：①有垂体结构或功能受损的证剧；②患者肤色浅淡，无色素沉着；③血浆ACTH水平降低且ACTH兴奋试验提示血尿皮质醇水平升高或延迟升高。慢性消耗性疾病伯肿瘤、结核等）虽也可有尿17一羟17一酮的降低，但ACTH兴奋试验显示血尿皮质类固醇水平明显升高，据此可与原发性肾上腺皮质功能减退鉴别。
（三）心血管疾病
高度主动脉瓣或二尖瓣狭窄，心包大量积液、慢性缩窄性心包炎用厚性梗阻型心肌病等由于心输出量减少，也可伴有低血压，并且有各自典型的临床特征，如主动脉瓣狭窄时的主动脉瓣区收缩期喷射性杂音二尖瓣狭窄时的梨形心和心尖部舒张朝隆隆样杂音、，已包积液或缩窄性心包炎的特征性超声心动图表现，肥厚性梗阻型心肌病患者胸骨左缘3－4肋间粗糙的收缩期杂音并随左室前负荷减小格屏气、含服硝酸甘油）或加强心肌收缩力仅运动）而增强等。多发性大动脉炎累及锁骨下动脉时，可以出现患肢挠动脉减弱或消失、血压下降或测不到以及患肢无力、麻木，冷感、活动后间歇性疼痛等循环障碍表现。
（四）药物性低血压
临床一些药物应用不当也可引起血压降低或体位性低血压发生，这些药物包括：β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、钙离子抬抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、某些抗心律失常药物（奎尼丁，普鲁卡因酚胺等）、镇静催眠药物、抗抑郁药物，交感神经节阻滞剂（如胍乙啶）、氯丙嗪等。
（五）其他
1、高原性低血压平原居民迁居海拔3000 m以上高原地区 4－6个月后，可以出现血压偏低以及脑缺氧表现，发生机制可能与高原缺氧或体内组胺含量过多，肾上腺皮质功能障碍有关。
2、类癌综合征类癌是一种组织结构类似于癌的嗜银性细胞瘤，90％以上发生于胃肠道，尤以阑尾，回肠末端以及直肠为多见。由于癌细胞可以分泌5-羟色胺、缓激肽，组胺和其他肽类激素等多种血管活性物质，因此临床上可以出现皮肤阵发性潮红、胃肠功能紊乱（腹痛腹泻），支气管哮喘等症状。高5-羟色胺血症还可损害右心瓣膜，尤其肺动脉瓣和三尖瓣，引起相应瓣膜的炎症或狭窄。血管扩张作用可以引起血压的急性或持续性降低。本症诊断比较困难，临床如出现原因不明的腹泻、皮肤阵发性潮红或哮喘、肝脏肿大（肝转移所致）者应考虑本症的可能，尿5-羟色胺和5-羟吲哚己酸（5-HIAA）测定对诊断有帮助。
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