根据病史和查体可以获得患者低血压病因诊断的线索，但若确立诊断尚需依靠必要的实验室或特殊检查。如疑诊糖尿病者需进行血。尿糖测定，心血管疾病需经超声心动图甚至心血管造影检查证实；内分泌疾病的诊断需有垂体、肾上腺或甲状腺功能测定的证据。
鉴别诊断
体质性低血压
体质性低血压又称原发性低血压，临床上主要见于体质瘦弱者，尤以20－40岁的女性多见，可有家族遗传倾向，多数体质性低血压患者虽有明显低血压，但无任何不适症状，仅偶于查体时被发现，此类患者的血压偏低可自幼年持续至老年，甚至终身存在，并不影响患者寿命，少数患者可于劳累、饥饿、脱水等诱因存在时或病后体质虚弱期出现疲倦，头晕、心悸等非特异性症状，严重者可有晕厥发作，应注意与继发性低血压相鉴别，鉴别的主要依据是体质性低血压患者有长期低血压史而无影响血压的器质性疾病存在，发病年龄，家族遗传背景等对鉴别诊断也有一定意义。
体位性低血压
体位性低血压是指从平卧位突然转为直立位或长时间站立时发生的低血压，根据其病因是否明确又分为继发性和特发性两种。
1、特发性体位性低血压 特发性体位性低血压是一种原因不明的体位性低血压，多见于中年以上患者，男性较女性多发，发生机制可能与自主神经功能障碍所致的直立性小动脉收缩功能不良有关。近来一些研究发现，本病患者卧位时去甲肾上腺素的血浆水平正常或偏低，而在站立或用力时不能相应的增加，且其血浆多巴胺β-羟化酶水平也低，说明该病患者体内激活交感神经的机制发生了障碍，另外，也有研究者向本病患者动脉内注射酪胺发现不产生产前臂和手的正常血管收缩反应，而在动脉内注射去甲肾上腺素则血管反应加强，说明交感神经末梢去甲肾上腺素耗竭也可能是造成本病的机制之一。
特发性体位性低血压的临床特征是：1站立位常有程度不同的脑缺血症状如虚弱感，头晕、眼花、腿软，一过性黑蒙等，严重时可以发生晕厥，甚至可因此而造成摔伤；2前驱症状不明显，发作时多不伴有面色苍白、出汗、恶心，心率改变等，发作持续时间短暂（数秒至数分钟），夏季或晨起后发作多见；3具有与体位变化无关的自主神经功能损害表现，如阳痿、无汗、直肠膀胱功能障碍等，数年后还可出现锥体外系（如肢体肌张力高、粗大震颤、活动减少X小脑（如平衡或共济运动失调）以及锥体系受累表现（如暖反射亢进入本病的确诊主要依据为直立位较卧位时收缩压下降3．99 kPa（30mmHg）和（或）舒张压下降1．99 kPa（15mmHg）以上或用心电图观察深呼吸时心率变化小于6次／min当然去甲肾上腺素静脉滴定试验或立，卧位血浆儿茶酚胺测定对自主神经功能的评价也有一定意义。
2、继发性体位性低血压继发性体位性低血压是指继发于神经系统病变、内分泌紊乱。营养不良或某些药物所引起的体位性低血压，发作时虽也有与体位变化（直立）有关的血压下降以及伴随血压下降出现的脑部供血障碍，但更主要的是它有明确的病因可查。
3、仰卧位低血压综合征此综合征可发生于妊娠后期的孕妇以及腹腔巨大肿瘤患者取仰卧位时，临床主要表现为伴随仰卧位出现的血压骤降和心率增快，严重者可出现晕厥，发生原因与增大的子宫或腹腔巨大肿瘤机械性压迫下腔静脉，导致回心血量突然减少有关。患者取侧卧或坐位时，上述症状可自行缓解。
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