目前，内分泌治疗药物主要有他莫西芬和芳香化酶抑制剂两大类。“假如病人在刚开始接受内分泌治疗时还未尽经，可以选择他莫西芬，它的作用在于阻断雌激素到达肿瘤细胞，减少雌激素对肿瘤细胞的刺激。”而在治疗过程中患者一旦停经，卵巢便不再产生雌激素，体内雌激素的变得单一可控，这时就可以换用具有更高选择性和耐受性的芳香化酶抑制剂，通过阻断芳香化酶而减少雌激素的天生，从根本上切断雌激素的天生。
“由于我国有超过半数的乳腺癌患者在确诊时尚处于尽经前或围尽经期，这类患者势必会在治疗过程中尽经，尽经前这类患者会采用他莫西芬治疗，尽经后换成芳香化酶抑制剂将给患者带来益处。”苏逢锡表示。
3.围尽经期医患沟通最关键
固然相关研究已经证实，尽经后的激素治疗敏感型乳腺癌患者使用第三代芳香化酶抑制剂将有较大获益，但应留意其条件条件必须是尽经或卵巢功能完全抑制的患者才适用。
“假如还未尽经就擅自换药，白花了钱不说，甚至将造成不堪设想的后果，”苏逢锡夸大，“有时停经实际上是指卵巢功能的暂时抑制，停经只是表面现象。而化疗、子宫切除等都有可能造成停经，但卵巢功能依然存在。因此，接受内分泌治疗的患者特别要留意在3～5年的围尽经期和主治医生保持密切联系，把握好换药的时机。”同时，医生也要像患者的“闺密”那样，对她们的生理状况了如指掌，才能保证正确用药。
除了换药的时机，根据患者具体情况选用合适药物也是医生的重要考虑。由于尽经后乳腺癌患者本来就轻易出现骨质疏松的题目，芳香化酶抑制剂阻断了身体内雌激素的天生，更会加剧这一情况。对此，苏逢锡建议，“换药后，患者要密切关注自己骨密度的变化。骨密度较低的患者，在治疗的不同阶段应选用不同程度的抗骨质疏松治疗。”
提醒
内分泌治疗千万不能擅自停药
事实上，在整个乳腺癌的治疗过程中，内分泌治疗是与手术、放疗、化疗等传统方式平起平坐的治疗手段，同时也是预防乳腺癌复发，帮助乳腺癌患者实现“无病生存”的重要治疗措施之一。“手术和放疗、化疗可以说只是帮助患者清除掉肿瘤和癌细胞，但之后如何预防复发，还要走一段漫长的路。而在这段路上，内分泌治疗就能发挥重要的作用。”苏逢锡说。
这是由于，研究发现，雌激素是乳腺癌发病的“罪魁罪魁”，它能促进肿瘤的生长和扩散。因此，降低或阻断雌激素对肿瘤的作用就能有效消退肿瘤并减少转移和复发。而内分泌治疗的根本作用，就是针对激素敏感型的乳腺癌患者，通过减少患者体内雌激素水平或阻止雌激素刺激肿瘤细胞，来预防肿瘤复发的一种药物治疗手段。
“临床中，我们经常碰到很多正在接受内分泌治疗的乳腺癌病人，有的用药吃吃停停，断断续续，不能坚持;有的嫌内分泌治疗时间太长，开始2～3年非常重视，后面几年擅自停药;更有甚者，一方面嫌某些内分泌治疗药物昂贵，另一方面却花的钱购买疗效不肯定的抗癌保健品，最后癌细胞却出现复发、转移，白白耽误了病情。这让我们感到很痛心。”苏逢锡感慨道。
大家健康网（http://www.djjkw.net/）专注于大众健康保健，传播健康知识。
大家健康网
