每一千名中国女性中就有一名乳癌患者
中国乳腺癌发病特点：超半数患者在尽经前发病，不重视内分泌治疗
乳腺癌内分泌治疗至少坚持5年，尽经后应在医生指导下公道换药
在中山大学附属第二医院举办的“我还是我”乳腺癌教育俱乐部教育活动上，广东省医学会乳腺病学分会主任委员、中山大学附属第二医院乳腺肿瘤医学部主任苏逢锡教授呼吁：发病时处于尽经前或围尽经期的患者，不仅要牢牢把握术后5年的治疗关键期，而且需要根据尽经前后不同的生理特征，公道“智换”方案，并在换药前后与主治医生保持密切联系，这样才能最大限度地减少转移和复发，进步生活质量，延永生命。
新数据
每千名女性就有一名乳腺癌
最新调查数据显示，均匀每3分钟世界上就有一名妇女被诊断为乳腺癌，而在我国的沿海发达地区，均匀每一千名女性当中，就有一名乳腺癌患者。作为威胁女性健康的“头号杀手”，我国女性乳腺癌的发病率正以每年3%~4%的增长率急剧上升，城市乳腺癌更是以每年7.5%的速度上升，死亡率则均匀每年上升6.9%。
新研究
内分泌治疗，尽经前后有区别
苏逢锡先容，最近一项名为IES031的全球研究显示：尽经后的激素受体阳性的乳腺癌患者使用他莫昔芬2～3年后，转为使用第三代芳香化酶抑制剂，无病生存期和总生存期分别比持续使用他莫昔芬的明显进步18%和14%。“这项研究不仅是目前唯一证实芳香化酶抑制剂治疗能延长患者总生存期的大型国际多中心临床研究，而且试验设计最为符合我国乳腺癌发病特点，对我国的乳腺癌治疗具有重要指导意义。”苏逢锡说。
“中国特色”
多数是尽经前发病
固然我国乳腺癌发病率低于西方国家，但我国乳腺癌发病却有着鲜明的“中国特色”，其中一个重要特点就是发病年龄和欧美国家恰好相反：我国女性乳腺癌发病年龄偏低，从30岁开始便有零星发病，高峰年龄段为45～55岁，比西方女性一般要早10年～15年，诊断时大约55%患者处于尽经前或围尽经期。而欧美国家70%患者都在尽经后发病，中老年妇女占多数。
另一个特点则在治疗上。国外医生都非常注重内分泌治疗。在美国，乳腺癌抗肿瘤药物用度中，内分泌药物用度要占到一半以上。而在我国，内分泌药物用度只占4%。而癌症发病情况与中国相似的日本，其内分泌治疗用度也占到20%～30%，是我们的5～6倍，相差甚远。“这主要还是传统治疗观念在作怪，很多患者，甚至有些医生都相当质疑内分泌治疗的效果，以为只有输液挂瓶子，伴有严重反应的化疗才算是正式的治疗。而几颗没有反应的内分泌药片，太简单、太轻松，反而不相信它的疗效。”苏逢锡说。
应对
三项基本原则可助长期无病生存
乳腺癌是目前为数未几的，可以彻底治愈的肿瘤之一，长期无病生存对很多乳腺癌患者来说，并非远不可及的梦想。“但要实现这个目标，治疗时严格遵循医生的指导是关键。”苏逢锡说。而针对上述具有“中国特色”的乳腺癌发病情况，苏逢锡为广大患者总结出了治疗时需要遵循的“三项基本原则”：
1.内分泌治疗坚持5年是保证
“激素治疗敏感型乳腺癌的发展相对比较和缓，在某种程度上是一种‘惰性乳腺癌’，但在术后的2～3年和5年，会经历两个复发高峰期，因此术后坚持5年或更长时间的内分泌治疗，能有效抑制身体里的激素对肿瘤的作用，有效减少肿瘤的复发率，明显提升患者生存期，甚至达到治愈。”苏逢锡表示。
迄今以为，乳腺癌术后最佳内分泌治疗期为5年，其可使5年复发率和死亡率分别减少50%和26%，使对侧乳腺癌的发生率降低47%，而仅接受2年内分泌治疗的病人，肿瘤复发的风险仅下降28%。
2.尽经前后公道换药好处多
内分泌治疗贵在坚持，但治疗方案并非一成不变，而是需要根据女性尽经前后体内雌激素产生的不同，及时公道更换治疗方案。尽经前女性体内尽大多数雌激素来自卵巢，它也是女性保持“女人味”的主要。而对于尽经后的女性来说，卵巢不再产生雌激素，身体通过一种叫芳香化酶的物质作用于其他的激素来天生雌激素。
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