黑色素瘤是指有恶性变化的色素斑痣，但并非所有的黑色素瘤一定由斑痣恶变而来，也可以自然发生。色素痣发展为黑色素瘤的概率比较低，大概有1%--3%几率，创伤、慢性刺激、烧伤、感染、放射等都可能引起斑痣发生恶变。足跟、头颈及四肢是其好发部位。一般小痣如出现逐渐增大，色素加深，四周出现炎症反应，色素向周围正常皮肤扩散或出现像卫星样的小黑点，就应该开始注意有恶变的可能了。另外，如斑痣破溃出血，经常发生感染，发痒疼痛时，也应予以重视。
黑色素瘤是一种恶性度较高的肿瘤，比较少见，但容易发生转移。脑是黑色素瘤比较容易发生转移的部位，95%恶性黑色素瘤患者的直接致死原因是肿瘤在中枢神经系统的播散。所以，对脑转移瘤的诊断和治疗显得尤为重要。恶性黑色素瘤常为脑内多发性转移，多为皮肤的黑色素瘤经血液转移至颅内。任何年龄都可能发生，一般男性发病率高于女性，而且约7%的患者没有明显的临床症状。
黑色素瘤脑转移的症状多不典型，头痛是最常见的症状，但黑色素瘤患者只要有神经系统症状出现，像呕吐、抽搐、意识障碍等都应该考虑有脑转移的可能。黑色素瘤脑转移常伴有癫痫的发作，也容易造成脑出血。黑色素瘤脑转移的诊断除了上述的临床表现外，还可以通过相关影像学检查如CT、MRI等来确定诊断。黑色素瘤脑转移治疗方法主要包括手术切除、全脑放射、立体定向放射治疗和化疗。
黑色素瘤不适合进行手术切除1由于黑色素瘤脑转移常为多发性病灶，因此不适合进行手术切除，但是转移灶若为单发，手术切除加上全脑的放疗可以延长患者的生命;
2化疗药物，福莫司汀、替莫唑胺和沙利度胺是三种在中枢神经系统内渗透性较高的药物。以替莫唑胺应用较为广泛，而且替莫唑胺对于黑色素瘤脑转移的患者是一种活性较高、容易耐受的化疗药物。
3全脑放射一般很少单独应用，多与其它几种疗法联合应用。对于较大的病灶或是多发的病灶，全脑放射还是不可或缺的。第四，立体定向放射治疗被认为是一种有效的局部疗法，联合全脑放射或单独应用相对于全脑放射单独应用更能体现生存优势，能更好的控制疾病和延长生存期。
总之，黑素瘤脑转移一般通过上述几种治疗方法的联合治疗来使患者获得更长的生存期和最佳的症状缓解。
最后，需要告诫大家的是黑色素瘤的恶性程度较高，容易发生远处转移，预后差，病死率高。本文只是通过个案阐述了相关颅内转移的内容，但是黑色素瘤还可经过血液转移到肺、肝、骨等重要器官，在治疗原发病的同时，积极对相关受累器官进行治疗。因此，需要引起重视的是早发现、早治疗，及时到医院就诊，不要认为不疼不痒，没有症状就不就医而延误了最佳的治疗时机。
黑色素瘤中因黑痣而演变只占10%-25%据介绍，黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，恶性程度高，容易发生远处转移，预后差。恶性黑色素瘤发病多见于易摩擦、外伤、常受刺激的部位。
来自美国的数据显示，恶性黑色素瘤发病率仅占皮肤恶性肿瘤的5%左右，但却构成其死亡率的75%。目前，黑色素瘤在白种人的发病率最高，特别是澳大利亚，皮肤恶性黑色素瘤发 病率可达到60/10万。
黑色素瘤的发病机制并不明确，估计与种族、遗传有紧密的联系，此外目前研究认为澳大利亚黑色素瘤高发与其紫外线照 射有关，而在亚洲人中，恶性黑色素瘤大多发生在足跟、手掌、指(趾)甲下等接触紫外线极少的地方，其病因尚不明确。这些部位发生黑色素瘤可能与皮肤容易受 到摩擦、损伤有关。
然而，痣是常见的皮肤良性色素病变，每个人身上的皮肤或多或少都有痣的存在。那么是否身上的痣都有恶变的危险呢?对此李希清解释说，其实大部分的黑色素瘤是由表皮下的黑色素细胞恶变而来，痣发生恶变者仅占黑色素瘤的10%-25%。
并不需要谈“痣”色变目前黑色素瘤还没有明确的预防办法。不过黑色素瘤可以在早期发现，一般来说黑色素瘤可以出现在身体的任何部位，但在我国80%以上的黑色素瘤发生在脚板底、手指脚趾，手掌甚至指甲周围的甲下，并不需要“谈痣色变”，关键是要重视黑痣的变化。其实，普通痣发生恶变，从而转变为恶性黑色素瘤时，都会有危险信号，以下七条要格外注意。
1原有痣的体积突然显著而迅速扩大;
2颜色加深发亮，周围发红;
3表面有结痂;
4患处经常出血;
5发生破溃;
6附近的淋巴结肿大;
7周围有卫星状损害发生。
很多人都会以“黑痣是否变大、变黑”为鉴别是不是黑色素瘤的“金标准”，对此李希清提醒，在青春期前后以及妊娠期中受激素水平的影响，身上的黑痣会出现缓慢增大或变黑的现象，属于正常生理现象，但它表现为整体现象，单独黑痣变黑变大可尽早提防。
黑痣癌的种类1末端黑子型黑色肿
这种类型的黑痣经常生长于脚掌、手心及指甲处，尤其是脚掌处生长的概率最大。随着症状的加重，长痣的部分会硬化、生脓。指甲处的痣还会延伸出黑色条纹，条纹会逐渐扩大，直至整个指甲都变成黑色。进一步发展下去，指甲会裂开，黑色素渗出。这种类型的黑痣癌多发症于中老年人。如果注重自我保健，还是有可能早期发现的。所以一旦出现不好的症状，就请尽快到皮肤科进行诊疗。
2结节型黑色肿
当你发现黑痣病变时，病变部分已经非常严重并开始不断恶化。这种类型的黑痣癌病变速度快，且发生转移的可能性极高，是黑痣癌中最棘手的一种。因其会生长于全身的任何一个部位，所以当身上突然长出痣时请一定留意。
3浅表扩张型黑色肿
最初只是普通的黑痣，但逐渐会发生突起。再进一步，黑痣与皮肤的界线会越发不明，黑质色素不断向周围皮肤扩展。这种类型的黑痣癌病发者年龄跨度广，从小孩到老人都有可能患病。虽然病变缓慢，但不宜治疗。建议养成入浴时进行全身检查的习惯。
4恶性黑子型黑色肿
这种类型的黑痣癌最初只是普通黑痣，病变过程十分缓慢，会历经数年时间。所以即便是一直都存在的痣也不容忽视。这种痣多生长于脸部、腕部及肩部，易受阳光照射的部分发生频率较高。
如有以下现象应警惕黑痣恶变1成年人在近期出现的黑痣。
2原有的黑痣在一年中是不是有明显增大，颜色明显加深、发亮。
3原有的黑痣出现色变：由棕色变成黑色，或由棕色变为黑、棕色相间的花斑。
4黑痣的边缘变得不规则或出现卫星状小黑痣，或数个痣融合，表面凸凹不平。
5局部出现针刺样疼痛、发痒及灼热感。
6长毛痣突然出现无原因的毛发脱落。
7黑痣色素消失，表面有结痂形成，发炎、溃烂、流水或出血。
8痣附近的淋巴结肿大。出现上述一些症状时，应该及时到专科医院检查就诊，以早期发现恶性病变。
预防恶黑先从防晒入手首先是要防晒。在夏天要戴帽子，戴墨镜，撑伞，要搽防晒霜。出门的时候尽量走在树荫下或建筑的阴影下。外出旅游的时候，要事先做好功课，带好防晒霜和防晒工具。尤其是老年人，别认为自己皮肤晒黑了没关系，这是不对的。这不是漂亮的问题，而是健康问题。
其次是容易受摩擦部位的黑痣要特别小心。例如足底是人体受力的地方，还有裤腰、领口、戴胸罩的部位等等，长期摩擦会导致恶变，有条件的话建议预防性切除。记住，那些看起来有点可疑的黑痣，千万不要自行处理，要到专科医院请有经验的医生诊治。
恶性肿瘤不像流感，流感你小心防护有可能做到避免被传染，但恶性肿瘤的发病机制还有许多个人无法控制的因素，这就需要提高警惕。而提高警惕最管用的手段就是定期对自己身上的黑痣进行一次自我检查。
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