近年来,饮食结构的变化、工作压力的大增等因素导致肠癌的发病率呈上升趋势。
但是,肠癌往往会拿痔疮做伪装,人们常认为便血只是痔疮引起的,容易忽视而延误治疗。
别以为便血只是痔疮作祟李老师是某中学老师,今年39岁,不久前刚刚被确诊为大肠癌晚期。
早在3年前,李老师因普查见大便潜血阳性,医生提醒他做进一步的肠镜检查。
然而,本身有痔疮的李老师认为那就是痔疮出血,并不在意。
直到最近,便血越来越严重,还出现了上腹疼痛和恶心呕吐等症状,他这才去医院做了肠镜,一查,已是大肠癌晚期了。
据报道,欧洲许多国家大肠癌的早期发现率为70%-80%,而我国大肠癌患者首诊时多是中晚期。
其实,大肠癌是可以治愈的恶性肿瘤之一,只要早发现早治疗,早期大肠癌手术切除后,90%的患者甚至不需要化疗。
但到了中晚期,治疗难度加大,有些患者甚至会失去肛门,改为人工造口,护理非常麻烦。晚期患者5年生存率不到30%。
定期做肠镜,可及早发现问题
大肠癌不是刚开始就是恶性疾病,从正常黏膜发展到癌变的时间长达7-9年,在这么长时间内,完全可以通过一些方法来“阻击”它,定期体检尤为重要。
由于难为情或怕疼,查体者主动接受肛门指诊的人很少,接受肠镜检查的更是寥寥无几,这给大肠癌的早期发现、早期诊断带来困难。
诊断大肠癌最直接有效的途径就是肠镜。
不管是传统的X线(钡餐、钡灌肠、气钡双重造影)、B超检查,还是先进的CT、MRI、PET等检查手段,均没有肠镜检查那么直接和准确。
很多人觉得做肠镜会很难受。这些只是大家对肠镜检查不了解所产生的误解。
正规医院的内窥镜有着严格的操作程序,由有经验的医生进行熟练操作,可减少检查带来的不适。
而且无痛肠镜已经广泛开展,检查者可以结合自己的耐受能力与经济状况来选择。
肠镜检查时,如有需要可取组织检验或进行大肠息肉切除。
肠镜检查的好处,不仅有双锋利的“眼睛”,还有一双麻利的“手”。
粪便带鲜血,又不能用痔疮解释;
持续或反复发作的脓血便,有排不尽感觉,按痢疾治疗效果不好;
排便习惯改变,排便次数异常或大便带黏液等,便秘、腹泻或两者交替,超过3周应格外注意;
大便形状改变,变细、变扁或有槽沟;
大便性状改变,出现水样稀便或羊粪蛋状大便;
出现贫血,粪便检查持续出现的隐血;
持续性下腹部不适、隐痛或腹胀、腹部肿块、体重减轻。
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以40~50岁年龄组发病率最高,男女之比为2~3:1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。
结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。
结肠癌可沿肠壁环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润,除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外,还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。
慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。
结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,便前腹痛,稍后出现黏液便或黏液脓性血便。
肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后,常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。
如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭,体检见腹隆、肠型、局部有压痛,闻及亢强的肠鸣音,提示可能出现不全性或完全性低位肠梗阻。
若瘤体与网膜、周围组织浸润粘结,形成不规则包块,有一定的活动度。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象,恶病质,直肠前凹包块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
结肠癌部位不同,临床表现不同,分述如下。
1右半结肠癌
右半结肠腔大,粪便为液状,癌肿多为溃疡型或菜花状癌,很少形成环状狭窄,不常发生梗阻。
若癌肿溃破出血,继发感染,伴有毒素吸收,可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。
2左半结肠癌
左半结肠肠腔细,粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型,易引起环状狭窄,主要表现为急、慢性肠梗阻。
包块体积小,既无溃破出血,又无毒素吸收,罕见贫血、消瘦、恶液质等症状,也难扪及包块。
结肠癌往往有器官转移,远处转移主要是肝脏。
淋巴转移一般由近而远扩散,也有不按顺序的跨越转移。
癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的几率更多。
结肠癌癌细胞或癌栓子也可通过血液转移,先到肝脏,后达肺、脑、骨等其他组织脏器。
结肠癌也可直接浸润周围组织与脏器,脱落在肠腔内,可种植到别处黏膜上。
播散至全腹者,可引起癌性腹膜炎,出现腹腔积液等。
结肠癌的治疗方法是以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案,以提高手术切除率,降低复发率,提高生存率。
手术治疗的原则
尽量根治,保护盆腔植物神经,保存性功能、排尿功能和排便功能,提高生存质量。
手术方法如下1右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。
2左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。
3横结肠切除术适用于横结肠癌肿。
4乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外,还应做降结肠切除或部分直肠切除。
5伴有肠梗阻的手术原则,病人情况允许,可作一期切除吻合。
如病人情况差,可先作结肠造口术,待病情好转后行二期根治性切除术。
6不能作根治术的手术原则,肿瘤浸润广泛,或与周围组织、脏器固定不能切除时。
肠管已梗阻或可能梗阻,可作短路手术,也可作结肠造口术。
如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。
结语:看了上面的这些内容,相信大家也都已经对大便和肠癌之间的关系有所了解了吧,如果发现排便有问题,而且长期的话,那么就需要赶紧去医院进行诊断了,不然真到最后忍不住了才去查,那么可能就已经迟了。
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