从临床上,可以简单地分为以下四类:①高胆固醇血症:血清TC水平增高。②混合型高脂血症:血清TC与TG水平均增高。③高甘油三酯血症:血清TG水平增高。④低高密度脂蛋白血症:血清HDL-C水平减低。
按病因,高脂血症可分为:①原发性高脂血症:包括家族性脂蛋白酶缺乏症,家族性Ⅲ型高脂蛋白血症,家族性高胆固醇血症;家族性高甘油三脂血症;多脂蛋白型高脂血症;原因未明的原发性高脂蛋白血症:多基因高胆固醇血症;散发性高甘油三脂血症;家族性高α脂蛋白血症。②继发性高脂血症:包括糖尿病高脂血症、肾病综合症、慢性肾功衰竭、急性肾功衰竭、药物性高脂血症、饮酒、甲状腺功能减退症、肾透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。
症状
1、Ⅰ型高脂蛋白血症,此型临床见于小儿或非肥胖非糖尿病青年严重高甘油三脂血症患者,可反复发生胰腺炎、肝脾肿大、脂血性视网膜炎及发疹性黄瘤。
2、Ⅱ型高脂蛋白血症,本型多见于家族性高胆固醇血症,少数继发于甲状腺机能低下。
3、Ⅲ型高脂蛋白血症,本型常见于家族性或见于未控制的糖尿病,易并发冠心病。
4、Ⅳ型高脂蛋白血症,本症常肥胖,有糖尿病或高尿酸血症,但无黄瘤。
5、Ⅴ型高脂蛋白血症,本型多见于成人、肥胖、高尿酸血症及糖尿病患者,饮酒,服用外源性雌激素及肾功能不全可加重本病。
检查
1、血常规、尿常规、粪常规。
2、血脂检查、代谢物检测、肝功能检查。
3、体液免疫检测。
根据血脂蛋白电泳,血清外观来进行判断本病分型。
血清外观:将血清放置于4℃冰箱18-20小时后观察其浑浊度。下层澄清者属Ⅰ型;完全澄清者可能为正常血清或Ⅱ、Ⅳ型;均匀浑浊者见于Ⅳ、Ⅲ型;顶层“奶油层”,其下浑浊为Ⅴ型。
脂蛋白电泳:当β脂蛋白带深染,胆固醇单独升高,TG正常,属Ⅱ型;胆固醇增高,TG150-400mg/dl为Ⅱb型;胆固醇正常,单纯TG增高伴前β带深染属Ⅳ型,偶属Ⅲ型;胆固醇升高,TG400-1000mg/dl,属Ⅳ或Ⅴ型。
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