女性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种,临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中,受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。那么,子宫畸形都有什么症状表现呢?
有些子宫畸形患者可无任何自觉症状,月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现,以至终身不被发现,或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响,到性成熟时,婚后、或孕期、产时,因出现症状才被发现。
1、月经异常:先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。
2、不孕:无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者,常为不孕主要原因之一。
3、病理妊娠:子宫发育异常于妊娠后往往引起流产,早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅,则孕卵可着床于残角子宫内,但由于其子宫肌层发育不良,常于孕期破裂,症状同宫外孕。
4、产时、产后病理:发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难,而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后,妊娠之子宫发育成长,非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝,分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者,于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。
子宫发育异常的类型
子宫发育异常是生殖器官发育异常中最常见的一种,可分为子宫发育不全和子宫重复性发育异常两大类。
一、子宫发育不全可以表现为以下几种:
1、先天性无子宫:病人常合并无阴道,但卵巢发育正常,第二性征不受影响。
2、始基子宫:又称为痕迹子宫,这种子宫很小,仅1~3cm长,因无内膜,所以没有月经。多数伴有无阴道。
3、实性子宫:形状似正常子宫,但无宫腔,也无子宫内膜生长,子宫小于正常。有时可形成部分宫腔,出现经血潴留及周期性下腹痛。
4、子宫发育不良:也称幼稚子宫。子宫的结构及形状正常,但较正常小,常呈极度前屈或后屈。子宫颈相对较长,宫体与宫颈之比为1∶1或2∶3,宫颈呈园锥形,子宫颈外口小。幼稚子宫常是不孕、痛经、月经过少的一个重要原因。
二、子宫重复性发育异常:比较常见,类型也较多。
1、双子宫:左右各自成为一套输卵管、子宫、子宫颈及阴道,两套之间有结缔组织隔开,此类发育异常较为常见。
2、重复子宫:子宫、子宫颈、阴道均隔成左右两部分。
3、双角子宫:表现为单宫颈、单阴道,外形呈双角形,称为双角子宫。如子宫底部稍下陷,呈鞍状或弧形,则又称为鞍状子宫或弧形子宫。
4、单角子宫:发育完全的子宫多偏向一侧,仅有一个输卵管,可合并一残角子宫,残角子宫具有宫腔,但无宫口,与发育完全的一侧的子宫腔不相通。
5、纵膈子宫:子宫外形正常,宫腔被隔成两部分,称为完全纵膈子宫,也可形成不完全纵膈子宫。纵膈有时可延伸至阴道,同时形成阴道纵膈。
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