子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法。据资料统计,35岁以上妇女约20%发生子宫肌瘤,但多数患者因肌瘤小、无症状,而未能发现。
现代以针灸治疗子宫肌瘤的早期报道,见于50年代中期,在60年代初还出现过百例以上大样本的观察,采用火针阿是穴和针刺远道穴结合,有良好疗效。自八十年代来,更进一步总结了一套行之有效的经验,在诊断上,采用耳穴触诊法来诊断子宫肌瘤,以金属棒在双侧子宫、内分泌穴触诊,凡皮下组织内有1毫米粗细之条索触之不消失者,即为触诊阳性。通过70例患者观察,阳性符合率为90%以上。因此认为本法有一定诊断价值。在治疗上,应用体针为主,配合耳针,也有显著效果。
子宫肌瘤的分类:所有的子宫肌瘤都起源于子宫肌层的某个部位,随之向不同方向生长。按肌瘤与子宫肌层的关系,子宫肌瘤可分为3类。
一、位于子宫肌层内,周围被肌层包围的肌瘤称肌壁间的肌瘤,占总数的60 %-70%。
二、朝子宫表面突出生长的肌瘤称浆膜下子宫肌瘤,约占总数的20%。其表面仅由子宫浆膜层覆盖。当肌瘤继续向外生长,仅一蒂与子宫相连时称带蒂浆膜下肌瘤。
三、朝子宫腔内生长的肌瘤称黏膜下子宫肌瘤,约总数的10%-15%其表面仅由黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂,在宫腔内犹如异物,可刺激子宫收缩,导致不规律小腹隐痛。如黏膜下子宫肌瘤逐渐经宫颈被排入阴道,患者可在阴道内到一肿块。
子宫肌瘤按所在部位还可分为宫体和宫颈肌瘤,前者占大多数后者较少见,肌瘤常为多发,不同类型的肌瘤可同时发生于一个子宫,称多发性子宫肌瘤。
子宫肌瘤的症状:
一、月经改变:月经量多或经期过长,其原因是子宫肌瘤使子宫体积扩大,子宫内膜面积相应增大或内膜过度增厚,妨碍子宫收缩。这些明显的月经变化多发生于黏膜下肌瘤及壁间下肌瘤。
二、下腹部肿块:在下腹部可摸到一肿块,如梨大小,在清晨膀胱充盈时更明显。
三、不孕症:子宫肌瘤患者约30%合并不孕。
四、疼痛:少部分病人可出现痛经或下腹疼痛。
五、压迫症状:若肌瘤生长在子宫下端,可出现压迫感。若压迫膀胱可引起排尿困难;压迫直肠则引起排便困难;压迫输卵管可引起腰酸、腰痛、肾功能障碍。
六、此外,由于阴道出血多,也可引起贫血,出现心慌、头晕、乏力。黏膜下肌瘤坏死感染可引起有臭味的白带或血性白带。如出现不规则的阴道出血,白带增多,就需要正确诊断并治疗。
子宫肌瘤的治疗:急性期应绝对卧床休息,注意局部清洁,局部冷敷,应用抗菌素。如已形成脓肿,应即切开引流。切口应选择于皮肤最薄处。一般在大阴唇内侧,作一半弧形切口排脓。亦可在外阴消毒后用18号针头从粘膜侧刺入脓腔,吸出脓液,针头留在原位,缓缓注入20~40万单位青霉素生理盐水。拔出针头后,用纱布或棉球压迫数分钟,防止药液漏出,并加外阴垫,用月经带固定。此法治疗后24小时内炎症多能消退,疼痛即可减轻,如疗效不显著,则再采取切开引流法。亦可应用治疗前庭大腺囊肿的各种方法治疗。
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