现在大家普遍都在关注广州的戒严令,至从《广州市控制吸烟条例》9月1日起开始正式实施,这部被认为是有史以来最严厉、禁烟范围最广的地方性禁烟令究竟会不会产生可观的禁烟效果?毕竟之前有如此多的地方性禁烟限烟法规条例匆匆站起又匆匆到下,从它们的尸体上跨过能走多远,会不会又是一个只为迎接广州亚运会的形象面子政策工程?
在我们这个做起禁烟限烟运动来并不专一的国度,政策出来了,是否具有执行有效性,如何去执行,谁来去执行往往会产生有趣的扭曲效应,等到最后看见结果,才发现原来可能并不如己所料。
《广州市控制吸烟条例》的第二十一条明确指出:鼓励各类医疗卫生机构设立戒烟服务门诊,为吸烟者提供戒烟指导和帮助。不仅公共场所禁烟,而且为烟民提供戒烟门诊。咋一看似乎显示了广州政府此次禁烟的决心之大,力量之大,但在戒烟专业人士看来,此举高估了戒烟门诊在禁烟过程中的作用。
戒烟门诊医生直言——“现在开设戒烟门诊,让医生坐在办公室里等病人,这是浪费资源。”
戒烟门诊 一种浪费资源的禁烟方式? “戒烟门诊”由来已久。
早在2006年8月,广州市就成立了第一家戒烟门诊——广州市第十二人民医院戒烟门诊。时至今日,广州十余家三甲医院和社区卫生服务中心都已开设戒烟门诊。
然而,戒烟门诊的现状却是门庭冷落。以广州市第十二人民医院戒烟门诊为例,目前戒烟门诊日接诊量仅3—7人。以广州医学院第一附属医院戒烟门诊为例,最大的接诊量也只有9人。
对此,广州医学院第一附属医院戒烟门诊的汤彦主任医师认为:“现在‘戒烟门诊’的日均门诊量是多少,这个不重要,不要用戒烟门诊的数量来评价戒烟工作,戒烟工作应该是要‘水到渠成’的。”
汤彦主任医师眼中的“水到渠成”主要包括“公共环境”和“专业人员”两方面。“公共环境”指的是“媒体公益要宣传,禁烟法令要执行,烟草税要提高,烟草生产要限制”;“专业人士”指的是“针对医院医生进行再教育,让其在工作过程中发挥专业作用,劝说病人戒烟或推荐病人前往戒烟门诊。”
不得不正视的是,在目前的大环境下难以达成汤彦主任医师所期待的“水到渠成”。究其原因,不外乎与有关政府部门依靠烟草经济增长GDP的“烟瘾”从未停歇有关。例如让人十分不解的:在5月31日“世界无烟日”之际,政府相关人员却在某个会议场合公开表示“希望国家烟草专卖局继续支持广东特别是粤北山区烟草行业的发展”
食之无味 弃之可惜——时下戒烟门诊的尴尬处境 虽然说2010年9月1日起开始实施的《广州市控制吸烟条例》明确提出鼓励各类医疗卫生机构设立戒烟服务门诊,但是却只见文字“鼓励”未见有实质性的“鼓励”措施。
“至今还没有看到任何鼓励的方案,即使有可能进行补贴,也不见得可以缓解目前戒烟门诊的现状。”
“没有,一点都没有,医生都是来自于呼吸、内分泌、消化、肿瘤等方面的资深医生,但是有时一个下午都等不到一个病人,他们的价值没有得到体现。”
查阅相关报道,不难发现戒烟门诊“只叫好,不叫座”,哪怕有的医院推出的是“免费服务”,也不见得吸引烟民。以广州市第十二人民医院的戒烟门诊为例,其属于“免费服务”,即“免挂号费”、“免治疗费”,主要是提供心理行为干预。但其门诊量依然没有突破最高峰的一次——日接诊9人。
但是其中的两个细节值得玩味:一是戒烟门诊属于专科门诊,但是所有医务人员的编制都不在戒烟门诊,而是各自归属于原来的科室;二是戒烟门诊的医生并不像其他专科门诊的医生一样正常的上班,而是在自己的本职工作之余“兼职”戒烟门诊的工作,因此,戒烟门诊的开诊时间多为夜晚19时至21时。
当问及戒烟门诊的效益时,杨烈主任坦言:“医院现在也不好办,一边是需要担当社会责任,一边是需要负责自主经营。说实在的,像现在单纯依靠医院建立戒烟门诊来宣传禁烟或指导戒烟,力量太微小了。”
戒烟门诊不纳入医保 精神鼓励就能战胜一切? 如果说广州市第十二人民医院的戒烟门诊属于“免费门诊”,既无“挂号费”受益也无“开药费”受益,那么对于广州医学院第一附属医院的戒烟门诊来说,他们的情况或许会好点。
“我们这里的戒烟门诊不是‘免费’的,它也像其他专科门诊那样,需要挂号等费用。对于有需要使用药物治疗的烟民来说,其药物费用是比较高的,一个疗程三个月需要1500—2000元,有的烟民可能只需要半个疗程,但也有的需要2个疗程甚至更长。”汤彦主任医师表示。
“其实,即使收取挂号费,戒烟门诊的效益也是远远落后于其他门诊的,因为戒烟门诊接诊病人的时间需要特别长,一个下午最多也只能接诊5、6个病人,但是其他门诊最少也可能接诊20多位病人。”
不可否认的是,戒烟门诊的治疗费用(特指药物治疗)比较昂贵,假设一个烟民需要2个疗程才能成功戒烟,那么其至少需要花费3000—4000元,而目前这部分费用是完全不纳入医保范围的。对此,戒烟门诊医生强烈呼吁“应该将戒烟门诊的
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