不同类型阴道炎的治疗方略(2)

细菌性阴道病

是一种阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。细菌性阴道病时乳酸杆菌减少，主要有加德纳菌增多。临床表现为外阴轻度瘙痒，分泌物稀薄均质，有鱼腥味。实验室检查线索细胞阳性，氨臭味试验阳性，阴道PH值>4.5方可确诊。口服药物首选甲硝唑，每日2～3次，连服7日。甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7～10日。

老年性阴道炎

由于绝经后的妇女雌激素水平低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力低，致病菌容易侵入阴道引起炎症。临床表现为白带多，外阴瘙痒、灼热感，检查可见阴道萎缩，上皮皱襞消失，呈点状充血。有时见浅表溃疡。根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射病史，诊断不难。治疗应抑制细菌生长，用甲硝唑阴道泡腾片200mg，每日一次，共7日。增加阴道抵抗力，可结合雌激素软膏局部涂抹，每日2次;全身可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周1次，每次2mg，维持2～3个月。

婴幼儿外阴阴道炎

专家提醒，常见于5岁以下幼女，主要症状为阴道分泌物增多，呈脓状，患儿哭闹烦躁不安或用手搔抓外阴，部分患儿伴有泌尿系统感染，检查可见外阴水肿，有时可有脓性分泌物流出，病变严重者外阴表面可见溃疡，小阴唇粘连。婴幼儿语言表达能力差，采集病史常需详细询问女孩母亲有无阴道炎病史，结合症状及查体，正常可以初步诊断。应注意保持患儿外阴清洁、干燥，减少摩擦。针对病原体选择相应口服抗生素，或用抗生素溶液滴入阴道。有蛲虫者驱虫治疗，若阴道有异物应及时取出，小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后，多可松解。严重者应分离粘连，并涂以抗生素软膏。

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