我曾先后两次在《老友》发表过有关老年性阴道炎防治的文章。打那以来,还常有老年朋友来信来电咨询有关老年性阴道炎防治问题。鉴于此,我再就本病作一些介绍和阐释。
老年性阴道炎是绝经后老年妇女常见的病症。但是,许多老年妇女常常不是因老年性阴道炎的症状去求医,而更多的是因尿路感染或别的症状去求医。从而,治疗效果常常不理想。
老年性阴道炎的发病原因 老年妇女由于卵巢功能衰退,卵巢分泌的雌激素减少,体内雌激素水平降低,导致阴道壁萎缩,阴道黏膜变薄,阴道上皮细胞内糖原含量减少,阴道内酸碱度增高,从而变成弱碱性环境,阴道内抵抗力降低,致使病菌容易入侵、繁殖,引起炎症。
阴道炎的临床表现是:老年妇女常感觉到阴道分泌物少、干燥。程度较轻的老年性阴道炎,也可没有症状。当老年性阴道炎较重时,就会出现阴道分泌物增多,分泌物像水样,淡黄色;严重时,阴道会流出脓血样的白带。
另外,还有可能出现外阴瘙痒、阴道灼热(发热)感。检查时,可见阴道上皮萎缩、平滑、变薄、皱壁消失;阴道黏膜充血、潮红,有散布的出血点,有的还可见到浅表溃疡;白带化验,可见杆菌少,球菌多于杆菌,有白细胞和红细胞,其数量的多少因炎症程度不同而不同。
从解剖结构关系知道,尿道外口和阴道外口都位于阴道前庭,被大小阴唇覆盖,尿道外口和阴道外口上下排列,相距约2厘米。由于阴道外口和尿道外口的贴近,一旦患有老年性阴道炎,就极易引起尿道炎(即尿路感染)。
尿道炎的典型症状是尿频、尿痛、尿急。因此,当老年性外阴阴道炎合并尿路感染时,就会有外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛,产生烧灼感,而且随着活动、排小便及排大便时而加重。
老年性阴道炎的治疗 1.老年性阴道炎的治疗原则是:增强阴道的抵抗力和抑制细菌的生长。如前所述,老年性外阴阴道炎的发生原因是老年妇女的卵巢功能已衰弱,分泌的雌激素不足??阴道上皮变薄,引起阴道的自净作用(抵抗力)明显消弱。
因此,极易受感染而发生一系列症状。这种炎症仅用各种抗菌素或软膏是无效的。其根本的治疗就是要增强阴道的抵抗力,合理补充雌激素或雌激素样物质,促进阴道上皮的增生,增厚阴道黏膜,增加分泌物和增强抵抗力。若阴道局部用点消炎药,即使炎症能自然消去,这也只能算是治标。
具体的治疗可从三方面进行: 一是增加阴道酸度。可用1%乳酸液或0.1%~0.5%醋酸液冲洗阴道;这能增加阴道酸度,可抑制细菌的生长繁殖。每日一次,症状消失后即可停用。
二是消炎药(中西药均可)放入阴道的深部,每日一次。7~10日为一个疗程。症状消失后即可停用。
三是增强阴道的抵抗力。炎症较重时,需用雌激素制剂。雌激素制剂可以在阴道上药或者口服。乙稀雌酚片(己稀雌酚片)0.5毫克,或栓剂塞阴道,每周2次,3~4次即可。
口服尼尔雌醇片(又称维尼安),第一次可服2~4毫克,以后每2~4周口服一次,每次2毫克,维持2~3月。这种药剂量小,对子宫内膜影响小,较安全。但是,乳腺癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素制剂。
2.治疗尿路感染。保持外阴清洁卫生;多喝水;口服抗生素。
老年性阴道炎的预防 老年性外阴炎是可以预防的。首先,中老年妇女要重视健康普查。健康普查能及时发现异常,有了异常及时治疗就能预防疾病的发生。其次,要做好老年妇女生殖保健。
保健措施主要是: 1.注意外阴部的清洁卫生,以减少外阴的细菌繁殖,应做到每天早晚各清洗外阴一次。
2.坚持多饮水。
3.内裤应经常换洗。内裤应选用吸湿性良好的棉质布料,不宜穿尼龙(化纤)布料的内裤,而且应宽松、透气。
4.戒除不良的憋尿习惯,有尿要及时解。
5.多吃豆类制品,如豆浆、豆腐、大豆等。
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