多数乳腺癌为一全身性疾病已被众多的实验研究和临床观察所证实,当乳腺癌发展到大于lcm,在临床上可触及肿块时,往往已是全身性疾病可存在远处微小转移灶,只是用目前的检查方法尚不能发现而已。手术治疗的目的在于使原发肿瘤及区域淋巴结得到最大程度的局部控制,减少局部复发,进步生存率。但是肿瘤切除以后,体内仍存在残余的肿瘤细胞。基于乳腺癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念,全身化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以进步外科手术的治愈率。
乳腺癌患者的治疗,一般早期患者可以采用手术治疗,早期乳腺癌患者的肿瘤较小,癌细胞还没有发生扩散和转移,是治疗的最佳时期,手术治疗疗效明显而且快速,同时服用中药进行治疗,还可以进步手术治疗的效果,防止发生复发,达到很好的预后效果。
适合保乳治疗的四大条件
1、肿瘤大小不超过3cm。
2、肿瘤部位在距乳头以外2cm以上。
3、术中快速冰冻病理检查证实所切除范围的断端处无癌细胞。
4、体格及X线、核磁共振检查未见多个癌灶。
乳腺癌的保乳治疗与传统乳腺癌根治术相比,不仅仅是保存了乳房,进步了生存质量,更重要的是改善了患侧上肢的功能,减少了手术合并症,并且可获得与改良根治术相同的长期生存率。随着乳腺癌早期诊断方法的出现,保乳治疗技术及术后综合治疗的日趋成熟,部分早期乳腺癌患者可以选择在完整切除癌瘤条件下,保存大部分乳房,且基本保持乳房外形。
保存乳房的手术并非适合于所有乳腺癌病例,亦不能代替所有的根治术,而是一种乳房癌治疗的改良方式,应留意避免局部复发。治疗的效果与以下因素有关:①肿瘤切缘必须有正常的边界,假如切缘有足够的正常组织者预后较好。②原发肿瘤的大小及组织学分级。③术后放射治疗,术后如不作放射治疗,局部复发率较高。对于晚期乳腺癌患者,治疗方法的选择要慎重,要考虑到患者的身体状况,病情的发展,是否扩散和转移,以及扩散范围等,选择最合适的治疗方法,通常治疗晚期乳腺癌建议采用中药为主的守旧治疗。
乳腺癌心理治疗在当今医学界受到越来越多的重视。随着医疗技术的进步,乳腺癌患者延永生命的机率也在不断进步,患者保持良好的心理状态是治疗取得成功的一个很关键因素。
乳腺癌心理治疗:
1、对于极度悲观与失看的患者要分析原因,做好心理安慰的同时向患者先容有关乳癌治疗新进展以及取得成功的典型病例,并先容乳腺癌治疗患同种疾病并且治疗效果及心态较好的患者相互熟悉,促进患者之间对抗疾病经验的交流,从而获取战胜疾病的信心。医护职员应耐心听取患者的心理感受,告诉患者乳腺癌并不是想象中那么可怕,早期发现,早期治疗,效果很理想,使患者尽快摆脱癌症带来的精神折磨。
2、保证病房的安静、整洁和舒适,定时开窗透风,维持病房适宜温度,促进病友之间良好的人际关系,使患者处于轻松乐观的环境中接受治疗,避免各种不良环境因素刺激患者。
3、对于患者的真实病情,特殊情况应采取适度保密的措施,避免患者过度恐惧、紧张,避免产生消极治疗情绪。对于已得知病情的患者,应主动与患者沟通交谈,为患者讲解相关的疾病知识,安慰与鼓励患者,使患者对乳腺癌有正确的熟悉。
4、对患者提出的题目给予慎重、科学、耐心的解答,以沉着、冷静的态度疏导患者的不安情绪,排除不利于乳腺癌治疗的心理因素及社会因素。
5、医务职员应以高度的同情心和责任感,积极真诚的态度,和蔼的言行往关心体贴患者。在患者情绪不佳,出言不逊时,做到克制忍让,以情感人,有意识地多接近患者,鼓励患者倾吐内心的痛苦。同时,取得其四周患者的理解、关心与支持,并帮助家属分析患者情绪失控的原因,支属与医护职员的鼓励支持是扭转患者自卑心理的关键。
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