口腔护理攻略：吃完酸食别急着刷牙，刷牙方式不对更加“伤牙”，过度追求“牙白”，当心牙神经受损，口腔“溃疡”超一个月不好，小心发生癌前病变，老是觉得嘴里发苦发烫，未必和牙有关……口腔问题非小事，要想更好地护理牙齿，不妨认真听听专家的肺腑之言。
六类口腔病折磨人“口腔健康是全身健康的基础。”中山大学附属口腔医院常务副院长程斌教授在讲座中指出，世界卫生组织十大健康标准之第六条就提到“牙齿清洁，无龋齿蛀牙，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。”实际上，很多人都无法达标。“如何知道自己的牙齿好不好？很简单，如果你冬天用冷水或者夏天用冰水刷牙，感到牙齿酸痛，牙齿很可能已经出现问题。”人们常将口腔疾病形容为“牙疼”，实际上它可分为6大类。
1牙体牙髓疾病，例如俗称“蛀牙”的龋病，牙外伤，牙染色，隐裂，刷牙不当等因素造成牙齿缺损，而龋病等牙体病未得到及时治疗，会发展为牙髓根尖周病，表现为夜间剧烈疼痛、咬合时疼痛。
2牙周病，是成年人失牙首位原因，约占30%~40%。很多人是从牙龈红肿发炎、刷牙吃饭时出血、讲话有口臭等“轻症”起步，进展为牙周病，牙龈萎缩，牙缝变大，牙齿变长，牙根裸露，最终造成松动脱落。
3口腔黏膜病。最常见的是复发性口腔溃疡，病因不明确，与遗传、免疫、微量元素缺乏等相关，表现为周期性复发、可自然愈合，不传染、不恶变。口腔扁平苔藓表现为口腔黏膜白色斑块、条纹，充血、糜烂，易复发，如果溃疡超过一个月还不愈合，要小心属癌前状态，可癌变。还有一类患者经常觉得口发麻发烫发苦，属于“灼口综合征”，它与心理因素有关。
4口腔颌面外科疾病，例如口腔颌面部感染、损伤、肿瘤，涎腺疾病，颞下颌关节疾病，颌面部神经疾病，先天性唇腭裂与面裂、牙颌面畸形，以及阻塞性睡眠呼吸障碍疾病等。
5牙列缺损缺失。
6牙齿错位。口腔疾病与全身疾病可相互影响。牙周病会诱发或加重全身性疾病，例如牙不好，可能诱发心脑血管疾病、糖尿病、产妇早产等，同时全身性疾病也会在口腔有所表现，例如患有糖尿病、艾滋病、某些血液病等，在治疗时也别遗漏口腔病变。
失牙：龋病“领衔”四大原因世界卫生组织提出“8020计划”，即到80岁时仍有20颗健全的牙齿。然而我国的老人人均失牙是比较多的，特别是在一些欠发达的地区，很多老人基本上没有牙齿了。广东省口腔医师协会副会长、中大附属口腔医院副院长林正梅教授认为，失牙有几个主要的原因：
1龋病。龋病在早期和中期基本上是没有任何临床症状的，所以没有引起患者的重视。龋病若没有得到处理，将不可逆转地恶化为牙髓发炎、根尖周炎等。当龋病深到牙髓的时候，患者吃热的、冷的食物时，牙齿咬下去就会有条件性地感到疼痛，发展到最后可形成残齿。为了预防龋病，建议日常要重视清理牙齿的窝沟、邻面、牙颈部等地方。发生龋病之后要及时补牙以恢复牙齿的咬合功能，而目前的充填材料至少管用5年。
2牙体硬组织病。临床常见的有牙外伤、缺损、隐裂、酸蚀症等。其中，酸蚀症在牙科门诊很常见，过去跟职业有关，常见于制酸厂的工人，而胃食管反流的患者反酸、人们喜欢喝可乐等碳酸饮料，都会导致牙齿被酸蚀。牙体硬组织病的患者会出现牙齿敏感，严重者可发生牙齿折断，防治的关键是改进刷牙方法和调整牙合关系。
3牙髓炎。皮肤发炎会鼓起来，压力可以得到一定的缓冲，但牙齿内部组织发生了炎症，会被坚硬的外壳包裹，很高的压力引发的牙痛很要命，包括自发痛、阵发痛和刺激痛，疼痛可以发散到整个脸面，患者甚至感觉自己的脸快要炸掉了。牙髓炎的特点是夜间发作，患者痛得辗转反侧，不能入眠。当你忍受完最大的疼痛之后，牙髓就已整个坏死了。牙髓炎需要打开牙冠进行根管治疗(俗称“镀神经”)，包括取出病变的所有牙髓组织，彻底清理髓室，最后恢复牙齿的外形。有的患者还需要进行根管治疗甚至冠根联合治疗。
4根尖周炎。这是发生在根尖周围组织的炎症，也会产生剧烈的疼痛。
中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会副主任委员、中大附属口腔医院副院长林焕彩教授补充说，一些特殊的因素也可以导致失牙：广东有不少患者发生唾液障碍，即口干，常见于一些免疫性疾病，或者是长期服用安眠药导致口水分泌减少——口水可以中和口腔里的酸，少了就很容易导致龋病；补过的牙齿旁边、镶牙的边缘、矫牙的区域等处的牙齿也比较容易烂掉。
治疗：牙体牙髓病都别拖延
许多人有“牙科恐惧”，因为躺在治疗床上“长日漫漫”，令人感到非常煎熬。“牙体牙髓病的治疗需要医生进行非常复杂的手工操作，其实过程并不恐怖。”林正梅指出，各类龋洞均可通过窝洞充填治疗即“补牙”来恢复牙体外形和功能。龋病治疗强调“只争朝夕”，别把小洞拖延成大洞。补牙时要先去尽龋坏组织，制备合适洞形，再根据窝洞深浅，酌情垫上安抚材料，保护牙髓。现在采用的充填材料有很多，如复合树脂、银汞合金。大量文献报道，后牙复合树脂修复成功率为70%~100%。后牙修复体5年保存率为91.7%，10年保存率为82.2%。
广东人俗称“镀神经”的根管治疗，是牙髓根尖周病的最佳治疗方法。林正梅说，治疗时要取出病变的所有牙髓组织，彻底清理髓室和根管，避免病情复发，然后用化学材料把髓室和根管填满，最后修复牙齿外形，从而保留患牙。“根管治疗成功率，临床成功率为53%~94%。成功率高低跟牙齿的状况有密切关系，”她解释说，根管治疗不成功的情况下，医生还有一招“根管治疗再治疗”，可提高成功率。对于病情严重的牙髓病患者，需要进行冠根联合治疗，治疗程序非常复杂，“希望大家别让龋病往下发展，走到这一步。”
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